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Formulaires de demande MDPH destinés aux personnes en situation de handicap

Différents formulaires sont à votre disposition pour déposer une demande auprès de la MDPH - Maison Départementale des Personnes Handicapées - de la Somme.

Le formulaire de demande MDPH

Ce document vous permet de formuler vos attentes et vos besoins en lien avec votre situation de handicap ou celle de votre enfant :

  • pour une première demande ;
  • pour un réexamen si votre situation a évolué ;
  • pour un renouvellement avant la date d’échéance.

Un dossier bien rempli et complet facilitera le traitement de votre demande.

 


Nous vous invitons à consulter le mode d'emploi de l'utilisation du formulaire de demande :

Le certificat médical

Le certificat médical est une pièce obligatoire à joindre à toutes demandes déposées auprès de la MDPH
Le modèle de certificat médical a changé depuis l'arrêté du 5 mai 2017.

Dans la nouvelle version, les questions posées sont plus précises, le médecin est guidé par davantage de cases à cocher. Il doit également permettre au médecin de mieux décrire l’impact du handicap sur la vie de la personne.

Le certificat comporte désormais huit pages. Il est complété par deux volets spécifiques à certains types de déficiences : auditives, visuelles. Une nouvelle notice explicative est également disponible.

Le certificat médical doit être complété et tamponné par votre médecin traitant ou le médecin spécialiste qui vous suit, daté de moins de 6 mois (accompagné éventuellement de la photocopie des comptes rendus de spécialistes datant de moins d’un an si vous le jugez nécessaire).

 


Nous vous invitons à transmettre le guide d’utilisation à votre médecin et/ou spécialiste : 

Certificat complémentaire ORL ou ophtalmologique

Ces documents sont à compléter uniquement si vous présentez une déficience auditive ou visuelle (volets 1 et 2).

- Lien :

- Lien :

 

Eléments d’évaluations complémentaires liés aux troubles psychiques (questionnaire en 3 volets) :

Ce document est à compléter uniquement si vous présentez  des troubles psychiques. Il est à joindre au certificat médical destiné à la MDPH.

Volet 1 (page 1- 2) : votre situation, vos besoins et attentes
Volet 2 (page 3 - 4) : questionnaire à destination de l'entourage
Volet 3 (page 5 - 6 - 7) : certificat médical à destination du médecin psychiatre

 

Document relatif à votre orientation professionnelle

Vous allez déposer à la MDPH une demande d’Allocation aux Adultes Handicapés (AAH), de Reconnaissance de la Qualité de Travailleur Handicapé (RQTH) et d’orientation professionnelle.

Nous vous invitons à compléter le questionnaire ci-dessous, qui permettra à l’équipe pluridisciplinaire d’avoir les informations complémentaires nécessaires au traitement de vos demandes. Votre dossier pourra être ainsi traité dans les meilleurs délais.
 

 
 

Procédure simplifiée : Carte mobilité inclusion (mention : invalidité - stationnement)

Ce formulaire est destiné uniquement aux personnes de plus de 60 ans bénéficiaires de l'Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA) classées en GIR1 et 2 (décret n°2016-210 du 26 février 2016)

Accès au logement social adapté

Votre situation de handicap est reconnue par la MDPH de la Somme (taux d’incapacité : ≥ 50%) et vous souhaitez accéder à un logement adapté à vos besoins. Afin de vous aider dans votre démarche, vous pouvez compléter cette fiche, accompagnée des pièces demandées. En savoir plus